Obsah

• Čo je chrípka?
• Čo spôsobuje chrípku?
• Vírus chrípky
• Ako vznikajú chrípkové pandémie
• Pandémie chrípky v celej histórii
• Pandémia chrípky v Španielsku
• Vakcína proti chrípke: pohyblivý cieľ
• zdroje

Chrípka alebo chrípka je vysoko nákazlivá vírusová infekcia, ktorá postihuje hlavne dýchacie cesty. Zvyčajne ide o sezónne ochorenie, pričom každoročné ohniská zabíjajú stovky tisíc ľudí na celom svete. Aj keď zriedkavé, úplne nové verzie vírusu môžu ľudí infikovať a rýchlo sa šíriť, čo má za následok pandémie (infekcia, ktorá sa šíri po celom svete), pričom počet obetí je v miliónoch. Chrípka trápila ľudstvo po celé storočia a vzhľadom na svoju veľmi premenlivú povahu môže tak robiť aj po stáročia.

Čo je chrípka?

Chrípka je vírusová respiračná infekcia, ktorá spôsobuje príznaky podobné, ale závažnejšie ako bežné prechladnutie, ako je náhla horúčka, kašeľ, nádcha alebo upchatý nos a ťažká nevoľnosť (nevoľnosť).

Chrípka môže niekedy spôsobiť zvracanie, hnačku a nevoľnosť (najmä u malých detí), ale chrípka je predovšetkým ochorením dýchacích ciest, a nie ochorením žalúdka alebo čriev.

Príznaky sa objavia 1 až 4 dni po infikovaní vírusom. Väčšina ľudí sa zotaví do 2 týždňov bez lekárskeho ošetrenia, ale chrípka môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane zápalu pľúc, bronchitídy a infekcií dutín a uší.

Chrípková sezóna zvyčajne trvá od neskorého jesene do jari. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) každoročne chrípkové epidémie spôsobujú 3 až 5 miliónov prípadov závažných chorôb a asi 290 000 až 650 000 úmrtí na celom svete.

V posledných rokoch v Spojených štátoch zomrelo na chrípku ročne 12 000 až 56 000 ľudí podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).

Čo spôsobuje chrípku?

Chrípka pravdepodobne existuje už tisícročia, aj keď jej príčina bola zistená len nedávno.

Jedna z prvých hlásení o chrípke podobnej chorobe pochádza od hippokratov, ktorí opísali vysoko nákazlivé ochorenie zo severného Grécka (približne 410 ° C.).

Slovo chrípka sa však na popis choroby používalo až o mnoho storočí neskôr. V roku 1357 ľudia vo Florencii v Taliansku nazvali epidémiu influenza di freddo, čo znamená „chladný vplyv“, ktorý poukazuje na možnú príčinu choroby.

V roku 1414 francúzski kronikári používali podobné výrazy na opis epidémie, ktorá postihla až 100 000 ľudí v Paríži. Povedali, že pochádza ventilačné puzdro a hrudníkalebo „páchnuci a studený vietor“.

Termín chrípka sa stal bežným problémom pri popisovaní choroby, aspoň v Británii, v polovici 17. storočia. V tom čase sa predpokladalo, že vplyv chladu (influenza di freddo) spolu s astrologickými vplyvmi alebo spojením hviezd a planét (influenza di stelle), spôsobil chorobu.

V roku 1892 Dr. Richard Pfeiffer izoloval neznámu baktériu zo spúta chorých na chrípku a dospel k záveru, že baktéria spôsobuje chrípku. Nazval to Pfeifferov bacil, aleboHaemophilus influenzae.

Vedci to neskôr objaviliH. influenzae spôsobuje mnoho druhov infekcií, ktoré nezahŕňajú zápal pľúc a meningitídu, ale nie chrípku.

Vedci nakoniec izolovali vírus spôsobujúci chrípku od ošípaných v roku 1931 a od ľudí v roku 1933.

Vírus chrípky

Chrípkové vírusy, ktoré sú súčasťou vírusov rodiny Orthomyxoviridae, spôsobujú chrípku.

Existujú štyri typy vírusu: A a B, ktoré sú zodpovedné za sezónne chrípkové epidémie u ľudí; C, ktorý je pomerne zriedkavý, spôsobuje mierne ochorenie dýchacích ciest a nepredpokladá sa, že by spôsoboval epidémie; a D, ktoré primárne infikujú hovädzí dobytok a nie je známe, že ovplyvňujú ľudí.

Vírus chrípky A, ktorý infikuje aj vtáky, ošípané, kone a iné zvieratá, sa ďalej delí na podtypy založené na dvoch antigénoch (proteínoch) na povrchu vírusu: hemaglutinín (H), z toho 18 subtypov a neuraminidáza (N). ), z toho 11 podtypov.

Tieto antigény rozpoznávajú špecifický vírus. Napríklad H1N1 sa týka vírusu chrípky A s hemaglutinínovým podtypom 1 a neuraminidázovým podtypom 1 a H3N2 sa týka vírusu chrípky A s hemaglutinínovým podtypom 3 a neuraminidázovým podtypom 2.

Chrípka B je na druhej strane rozpoznávaná líniami a kmeňmi. Vírusy chrípky B, ktoré sa bežne vyskytujú u ľudí, patria do jednej z dvoch línií: B / Yamagata alebo B / Victoria.

Ako vznikajú chrípkové pandémie

Chrípka je neustále sa vyvíjajúci vírus. Rýchlo prechádza mutáciami, ktoré mierne menia vlastnosti jeho H a N antigénov.

V dôsledku týchto zmien získanie imunity (buď ochorením alebo vakcináciou) na podtyp chrípky, ako je H1N1, nemusí nevyhnutne znamenať, že osoba je imunná voči mierne odlišnému vírusu cirkulujúcemu v nasledujúcich rokoch.

Ale keďže kmeň produkovaný týmto „antigénnym driftom“ je stále podobný starším kmeňom, imunitný systém niektorých ľudí stále vírusu rozpozná a správne naň reaguje.

V iných prípadoch však vírus môže podstúpiť veľké zmeny v antigénoch tak, že väčšina ľudí nemá imunitu proti novému vírusu, čo má za následok skôr pandémie, ako epidémie.

Tento „antigénny posun“ sa môže vyskytnúť, ak podtyp chrípky A u zvieraťa skočí priamo na človeka.

Môže sa tiež vyskytnúť, ak je medziľahlý hostiteľ, napríklad ošípané, ktorý je náchylný na vtáčiu, ľudskú a prasačiu chrípku, súčasne infikovaný vírusmi chrípky z dvoch rôznych druhov a vírusy si vymieňajú genetické informácie, aby získali úplne nové antigény. genetické preskupenie.

Pandémie chrípky v celej histórii

Určenie pandémií z historických správ je náročné vzhľadom na nedostatok presných a konzistentných záznamov, ale epidemiológovia všeobecne súhlasia s tým, že prepuknutie chrípky v roku 1580 je najskoršou známou pandémiou.

Pandémia 1580 sa začala v Ázii počas leta a potom sa rozšírila do Afriky a Európy. V priebehu šiestich mesiacov sa chrípka rozšírila z južnej Európy až do severoeurópskych krajín a infekcia sa následne dostala do Ameriky. Skutočná výška obetí nie je známa, ale len v Ríme došlo k 8 000 úmrtiam.

O takmer 150 rokov neskôr vznikla ďalšia pandémia chrípky. Začalo sa to v roku 1729 v Rusku a rozšírilo sa po celej Európe do 6 mesiacov a po celom svete do 3 rokov. Kráľ Ľudovít XV. Bol údajne infikovaný a uviedol, že sa choroba šíri ako hlúpe dievčatko alebo Follette francuzsky.

Až o 40 rokov neskôr, v roku 1781, zasiahla ďalšia pandémia. Vznikla v Číne, rozšírila sa do Ruska a potom v budúcom roku zahŕňala Európu a Severnú Ameriku. Na vrchole infekcie zasiahlo každý deň v Petrohrade 30 000 ľudí a postihlo dve tretiny populácie v Ríme.

Pandémia z rokov 1830 - 1833 sa začala v Číne a potom sa rozšírila loďami na Filipíny, Indiu a Indonéziu a nakoniec cez Rusko a do Európy, kde došlo k dvom opakovaniam po dobu pandémie.

Ohniská sa objavili v Severnej Amerike od roku 1831'1832. Pred ukončením mohla pandémia postihnúť 20 až 25 percent svetovej populácie.

Pandémia chrípky v Španielsku

Prvá „moderná“ pandémia chrípky sa vyskytla v Rusku v roku 1889 a niekedy sa nazýva „ruská chrípka“. Dosiahla americký kontinent iba 70 dní po jej vzniku a nakoniec zasiahla približne 40 percent svetovej populácie.

Chrípková pandémia z roku 1918 je niekedy známa ako „matka všetkých pandémií“. Tzv. Španielska chrípková pandémia bola najsmrteľnejšou v histórii, ktorá postihla jednu tretinu svetovej populácie a zabila až 50 miliónov ľudí.

Španielska chrípka, prvá známa pandémia zahŕňajúca vírus H1N1, prišla v niekoľkých vlnách a zabila svoje obete rýchlo, často v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Viac amerických vojakov v prvej svetovej vojne zomrelo na chrípku ako na bitku.

V 20. storočí sa vyskytli dve ďalšie pandémie chrípky: ázijská chrípka z roku 1957 (spôsobená H2N2), ktorá zabila 1,1 milióna ľudí na celom svete, a hongkonská chrípka z roku 1968 (H3N2), ktorá zabila 1 milión ľudí na celom svete. Oba tieto chrípkové kmene vznikli genetickým preskupením medzi ľudským a vtáčím vírusom.

V roku 2019 sa v Severnej Amerike objavil nový vírus chrípky A H1N1, ktorý sa rozšíril do celého sveta. Pandémia „prasacej chrípky“ postihla predovšetkým deti a mladých dospelých, ktorí nemali imunitu voči novému vírusu, zatiaľ čo takmer jedna tretina ľudí vo veku nad 60 rokov mala protilátky proti vírusu v dôsledku predchádzajúcej expozície podobnému kmeňu vírusu H1N1.

V porovnaní s predchádzajúcimi pandémiami bola prasacia chrípka z roku 2019 relatívne mierna, napriek tomu, že na celom svete zabilo 203 000 ľudí.

Vakcína proti chrípke: pohyblivý cieľ

Krátko po tom, čo vedci identifikovali vírus chrípky A, začali výskumníci pracovať na vytvorení vakcíny proti chrípke, pričom prvé klinické skúšky sa začali v polovici 30. rokov.

Vzhľadom na vysoký počet obetí chrípky vojakov z prvej svetovej vojny sa americká armáda veľmi zaujímala o vakcínu proti chrípke. Počas druhej svetovej vojny boli americkí vojaci súčasťou terénnych testov bezpečnosti a účinnosti novej vakcíny.

Počas týchto testov z rokov 1942 - 4545 však vedci objavili chrípku typu B, ktorá si vyžadovala novú bivalentnú vakcínu, ktorá chráni tak proti vírusu H1N1, ako aj proti vírusu chrípky B.

Po vzniku pandémie ázijskej chrípky v roku 1957 bola vyvinutá nová vakcína chrániaca proti H2N2. WHO monitorovala cirkulujúce kmene vírusu chrípky v rôznych krajinách, aby určila, ktorá vakcína proti chrípke bude potrebná v nasledujúcom období.

Počas pandémie 1978 vedci vyvinuli prvú vakcínu proti trivalentnej chrípke, ktorá chránila pred jedným kmeňom chrípky A / H1N1, jedným kmeňom chrípkového vírusu A / H3N2 a vírusom typu B. Väčšina očkovacích látok proti sezónnej chrípke proti chrípke, ktoré dostali licenciu od USA, bola odvtedy trivalentná.

V roku 2019 bola schválená na použitie prvá kvadrivalentná chrípková vakcína, ktorá chráni pred ďalším vírusom chrípky B.

Vedci vo WHO a jej spolupracujúcich strediskách určujú, proti ktorým kmeňom sa majú zaočkovať, na základe toho, ako sa vírusy v poslednom roku zmutovali a ako sa šíria, pričom na severnej a južnej pologuli sú potrebné rôzne vakcíny.

Ale vzhľadom na neistoty spojené s týmito odhadmi sa účinnosť vakcíny môže značne líšiť. V Spojených štátoch bola vakcína 2019/2019 účinná iba 10 percent, zatiaľ čo vakcína 2019-2019 bola podľa CDC účinná 60 percent.

Vakcína proti chrípke 2019/2020 bola v Austrálii účinná iba 10 percent a v USA asi 25 percent proti kmeňu H3N2, ktorý spôsobil väčšinu chorôb a úmrtí.

zdroje

Lina B. (2019). „História pandémie chrípky.“ In: Raoult D., Drancourt M. (eds)Paleomicrobiology, Springer, Berlín, Heidelberg.
Potter, C.W. (2019). "História chrípky."Vestník aplikovanej mikrobiológie.
Sophie Valtat a kol. (2019). "Rozdelenie prípadov a úmrtí počas pandémie chrípky v roku 1889."vakcína.
Lone Simonsen a kol. (2019). „Globálne odhady úmrtnosti na pandémiu chrípky v roku 2019 z projektu GLaMOR: modelová štúdia.“ZADAJTE JEDNO.
Barberis, I. a kol. "História a vývoj kontroly chrípky prostredníctvom očkovania: od prvej monovalentnej vakcíny po univerzálne vakcíny."Vestník preventívnej medicíny a hygieny 57,3 (2019): E115'E120. ,
Paules a kol. (2019). "Honí sezónnu chrípku. Potreba univerzálnej vakcíny proti chrípke." The New England Journal of Medicine.
Účinnosť sezónnej chrípkovej vakcíny, 2019-2019; CDC.
Vakcína proti chrípke funguje lepšie ako sa očakávalo, C.D.C. nájde; NYTimes.
Sezónna chrípka, viac informácií; CDC.
Ako sa môže vírus chrípky zmeniť: „Drift“ a „Shift“; CDC.
Odhad sezónnych úmrtí spojených s chrípkou v Spojených štátoch. CDC.